دانلود ترجمه مقاله مقایسه دو هدف کلسترول LDL بعد از سکته مغزی ایسکمی

1. مقدمه 2. روش 3. نتایج 4. بحث و بررسی

چکیده – پیشینه: استفاده از درمان کاهش شدید چربی با استفاده از داروهای استاتین بعد از حمله ایسکمی گذرا (TIA) و حمله ی ایسکمی با منشاء آترواسکلروتیک توصیه شده است. سطح هدف برای کلسترول لیپوپروتئین با چگالی پایین (LDL) به منظور کاهش وقایع قلبی عروقی بعد از سکته تاکنون به خوبی مورد مطالعه قرار نگرفته است. روش ها: در این آزمایش گروهی که در فرانسه و کره جنوبی انجام شد، ما به صورت تصادفی بیمارانی با سکته ایسکمی در طی سه ماه گذشته و یا با TIA در 15 روز گذشته به منظور تعیین سطح کلسترول LDL کمتر از 70 میلی گرم در دسی لیتر (8/1 میلی مول بر لیتر) (گروه هدف – پایین تر) یا محدوده ی هدف 90 میلی گرم تا 110 میلی گرم در دسی لیتر (8/2 – 3/2 میلی مول بر لیتر) (گروه هدف – بالاتر) را مورد مطالعه قرار دادیم. همه بیماران شواهدی از آترواسكلروز عروق شریانی یا عروق مغزی را دارا بودند و استاتین، ازتیمایب و یا هر دو را دریافت کردند. نقطه انتهایی اولیه رویدادهای قلبی عروقی شامل سکته ایسکمی، انفارکتوس میوکارد، علائم جدید منجر به احیاء فوری عروق شریانی یا مرگ ناشی از بیماری های قلبی عروقی می باشد. نتایج: مجموع 2860 بیمار برای این مطالعه انتخاب شده و به طور متوسط 5/3 سال تحت پیگیری قرار گرفتند، 1430 بیمار به هر گروه کلسترول LDL اختصاص داده شدند. میانگین سطح کلسترول LDL در خط مبنا، 135 میلی گرم دسی لیتر (5/3 میلی مول بر لیتر) و میانگن سطح کلسترول LDL به دست آمده، 65 میلی گرم در دسی لیتر (7/1 میلی مول بر لیتر) در گروه هدف – پایین تر و 96 میلی گرم در دسی لیتر (5/2 میلی مول بر لیتر) در گروه هدف – بالاتر بود. آزمایش به دلایل اداری بعد از وقوع 277 وقایع نقطه پایانی متوقف شد. نقطه پایانی اولیه در 121 بیمار (5/8 درصد) در گروه هدف – پایین تر و در 156 (9/10 درصد) در گروه هدف – بالاتر رخ داد (نسبت خطر تنظیم شده، 78/0، 95 درصد فاصله اطمینان، 61/0 تا 98/0). شیوع خونریزی درون جمجمه و دیابت تازه تشخیص داده شده، بین دو گروه تفاوت معنی داری نداشت. نتیجه گیری: بعد از سکته ایسکمی و یا TIA با شواهد آترواسکلروز، بیمارانی که دارای سطح کلسترول LDL هدف کمتر از 70 میلی گرم در دسی لیتر بودند، در معرض خطر پایین تر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی نسبت به بیماران دارای محدوده ی هدف 90 تا 110 میلی گرم در دسی لیتر بودند.

BACKGROUND: The use of intensive lipid-lowering therapy by means of statin medications is recommended after transient ischemic attack (TIA) and ischemic stroke of atherosclerotic origin. The target level for low-density lipoprotein (LDL) cholesterol to reduce cardiovascular events after stroke has not been well studied. METHODS: In this parallel-group trial conducted in France and South Korea, we randomly assigned patients with ischemic stroke in the previous 3 months or a TIA within the previous 15 days to a target LDL cholesterol level of less than 70 mg per deciliter (1.8 mmol per liter) (lower-target group) or to a target range of 90 mg to 110 mg per deciliter (2.3 to 2.8 mmol per liter) (higher-target group). All the patients had evidence of cerebrovascular or coronary-artery atherosclerosis and received a statin, ezetimibe, or both. The composite primary end point of major cardiovascular events included ischemic stroke, myocardial infarction, new symptoms leading to urgent coronary or carotid revascularization, or death from cardiovascular causes. RESULTS: A total of 2860 patients were enrolled and followed for a median of 3.5 years; 1430 were assigned to each LDL cholesterol target group. The mean LDL cholesterol level at baseline was 135 mg per deciliter (3.5 mmol per liter), and the mean achieved LDL cholesterol level was 65 mg per deciliter (1.7 mmol per liter) in the lower-target group and 96 mg per deciliter (2.5 mmol per liter) in the higher-target group. The trial was stopped for administrative reasons after 277 of an anticipated 385 end-point events had occurred. The composite primary end point occurred in 121 patients (8.5%) in the lower-target group and in 156 (10.9%) in the higher-target group (adjusted hazard ratio, 0.78; 95% confidence interval, 0.61 to 0.98; P=0.04). The incidence of intracranial hemorrhage and newly diagnosed diabetes did not differ significantly between the two groups. CONCLUSIONS: After an ischemic stroke or TIA with evidence of atherosclerosis, patients who had a target LDL cholesterol level of less than 70 mg per deciliter had a lower risk of subsequent cardiovascular events than those who had a target range of 90 mg to 110 mg per deciliter.

بخشی از ترجمه مقاله (صفحه 12 فایل ورد ترجمه)