دانلود ترجمه مقاله ناتوانی سامانه بیمه پزشکی در ارائه حمایت اقتصادی از قشر آسیب پذیر

1. مقدمه 2. مواد و روش ها 3. نتایج 4. بحث و بررسی 5. نتیجه گیری 6. محدودیت ها

نتیجه گیری: برای اینکه بنحو بهتری از ساکنان در برابر مخاطرات اقتصادی حفاظت نماییم، به یک سری اقدامات نیاز است. کنترل رشد شتابان هزینه‌های درمانی، و کاهش استفاده‌ی بی رویه شهروندان از خدمات درمانی، از جمله اقدامات لازم الاجرا هستند. سیاست مداران بایستی گروه‌های جمعیتی میانسال و مسن را در اولویت خود قرار بدهند. تحت چنین شرایطی، قدرت حمایت کنندگی سیستم بیمه‌ی درمانی کشور چین ارتقا پیدا می‌کند. اجرای طرح‌های مراقبتی ، و بهبود سطح سلامت در سطح جامعه و بین شهروندان، جلوگیری از وقوع و گسترش بیماری‌های مسری و مزمن، افزایش سطح آگاهی سلامت ساکنان، افزایش سلامت جسمانی شهروندان، جلوگیری از اتلاف غیرضروری منابع درمانی، از جمله سایر اقدامات قابل اجرا هستند. دولت بایستی مزایای بیمه سلامت را افزایش بدهد، و با ترکیب بیمه سلامت و راهکارهای سیاسی، شبکه‌ی محافظتی کارآمدی را تشکیل بدهد. بطور خاص، اقداماتی همچون کنترل هزینه‌های خدمات درمانی در حالت‌های بستری- سرپایی، کنترل استفاده از داروهای ضدباکتریایی، معاینات درمانی غیرضروری ، راه اندازی سیستم مرور نسخه، افزایش اقدامات تنبیهی، اعمال مجازات‌های سنگین بر کلاهبرداری های بیمه‌ای، افزایش پایداری بودجه‌ی بیمه‌ی درمانی ؛ قابل پیاده سازی هستند. در حوزه‌ی بیمه سلامت، این اقدامات نه تنها به معنی افزایش نرخ مشارکت هستند، بلکه با طراحی بسته‌های خدمات رسانی، حفاظت از افراد آسیب پذیر، بازپرداخت هزینه‌های درمانی، شناسایی و پوشش دهی دقیق‌تر گروه‌های آسیب پذیر علی الخصوص افراد میانسال و مسن دچار بیماری‌های مزمن/ معلولیت، شناسایی بیماران نیازمند درمان سرپایی ، پیاده سازی سیستم خدمات پزشکی سلسله مراتبی برای استفاده‌ی بیشتر ساکنان از مراقبت‌های درمانی اولیه ، و کاهش هزینه‌های درمانی همراه می‌باشند.

Conclusions: To better protect residents from the economic risks of poor health, controlling the rapid growth in health expenses and reducing citizens’ overuse of health services are needed. To improve the protective ability of the Chinese health insurance system, policymakers should give preference to middle-aged and elderly groups; carry out community-level preventive health care and health promotion among citizens; prevent the occurrence and development of infectious and chronic diseases; raise residents’ health education; enhance citizens’ physical fitness; and avoid the unnecessary waste of health resources. The government should also strengthen the advantages of health insurance and form a protective network by combining health insurance and policy measures. In particular, they must control expenditure on outpatient and inpatient services; control the use of antibacterial drugs and unnecessary health examinations; establish a prescription review system; increase punishment measures and severely crackdown on insurance fraud; and increase the sustainability of health insurance funds. For health insurance, that not only means an increase in the participation rate; it also means the design of benefit packages; protection of vulnerable people and reimbursement of health expenses; more accurate identification and coverage of vulnerable people, especially middle-aged and elderly groups with chronic diseases/disabilities and inpatient care; and implementation of a hierarchical medical system to enable residents to make greater use of primary health care and reduce health expenses.