دانلود ترجمه مقاله خطای دوز در آنتی بیوتیک های تجویز شده برای افراد مسن مبتلا به CKD

1. مقدمه 2. روش ها 3. نتایج 4. بحث و بررسی

پس زمینه: تجویز دوزهای بیش از حد آنتی بیوتیک های خوراکی در بیماری مزمن کلیه (CKD) رایج است و این جمعیت بیش از یک سوم داروهای مضر قابل پیشگیری را شامل می شود. برای بهبود مراقبت از بیماران مبتلا به CKD، در بسیاری از آزمایشگاه های سیار، میزان فیلتراسیون گلومرولی تخمین زده شده (eGFR) گزارش می شود. ما سعی کردیم میزان خطاهای دوزهای آنتی بیوتیک سیار را در CKD توصیف کنیم و تأثیر گزارشات eGFR را بر این خطاها بررسی کنیم. نوع مطالعه: تجزیه و تحلیل سری زمانی گذشته مبتنی بر جمعیت مکان و شرکت کنندگان: جنوب غربی اونتاریو,کانادا,از ژانویه 2003 تا آوریل 2010، شرکت کنندگان بیماران 66 ساله سرپایی و یا بیماران مسن تر مبتلا به سطح 4 یا 5 بیماری CKD (eGFR , 30 mL/min/1.73 m2) كه دیالیز نشده اند. پیش بینی کننده: معرفی گزارشات eGFR در آزمایشگاههای سیار (یعنی آرمایشگاه های که بیمار بستری نمی کنند) (ژانویه 2006). نتیجه: خطاهای دوزهای آنتی بیوتیکی محاسبات: با استفاده از پایگاه های داده مراقبت های بهداشتی مرتبط، میزان مصرف ماهانه دوز بالای آنتی بیوتیک های خوراکی که نیاز به تنظیم دوز در CKD را داشتند مورد بررسی قرار گرفت. ما این میزان را قبل و بعد از گزارشدهی eGFR مقایسه کردیم. نتایج: در طول دوره مطالعه 1،464 نسخه برای مطالعه آنتی بیوتیک پر شده است. قبل از گزارش eGFR، میانگین نسخه تجویز آنتی بیوتیک بیش ازحد مجاز 64 مورد 100 نسخه بود. معرفی گزارشات eGFR بر این میزان تأثیری نداشت (68 در صد نسخه تجویز آنتی بیوتیک P=0.9 )، Nitrofurantoin که در بیماران مبتلا به CKD منع مصرف دارد، در طول دوره مطالعه 169 بار تجویز شد است. محدودیت ها: اگرچه ما خطاهای دوز را به عدم آگاهی کافی از دستورالعمل های مربوط به دوز دارو نسبت میدهیم، دانش پزشكی را برای تایید این امر مورد سنجش قرار نمی دهیم. اشتباهات در دوز منجر به عوارض جانبی دارو می شود؛ با این وجود، داده های ما قابل اعتماد نیست. نتيجه گيري: بروز خطاهاي دوز آنتي بيوتيك سیار در مراقبت هاي CKD بسيار شايع هستند. برای جلوگیری از این خطای پزشکی، راهبردهای غیر از گزارش eGFR مورد نیاز است.

Background: Prescribing excessive doses of oral antibiotics is common in chronic kidney disease (CKD) and in this population is implicated in more than one-third of preventable adverse drug events. To improve the care of patients with CKD, many ambulatory laboratories now report estimated glomerular filtration rate (eGFR). We sought to describe the rate of ambulatory antibiotic dosing errors in CKD and examine the impact of eGFR reporting on these errors. Study Design: Population-based retrospective time series analysis. Setting & Participants: Southwestern Ontario, Canada, from January 2003 to April 2010. Participants were ambulatory patients 66 years or older with CKD stages 4 or 5 (eGFR , 30 mL/min/1.73 m2) who were not receiving dialysis. Predictor: Introduction of eGFR reporting in ambulatory laboratories (January 2006). Outcome: Antibiotic dosing errors. Measurements: Using linked health care databases, we assessed the monthly rate of excess dosing of orally prescribed antibiotics that require dose adjustment in CKD. We compared this rate before and after implementation of eGFR reporting. Results: 1,464 prescriptions were filled for study antibiotics throughout the study period. Prior to eGFR reporting, the average rate of antibiotic prescriptions dosed in excess of guidelines was 64 per 100 antibiotic prescriptions. The introduction of eGFR reporting had no impact on this rate (68 per 100 antibiotic prescriptions; P 5 0.9). Nitrofurantoin, which is contraindicated in patients with CKD, was prescribed 169 times throughout the study period. Limitations: Although we attribute the dosing errors to poor awareness of dosing guidelines, we did not assess physician knowledge to confirm this. Dosing errors lead to adverse drug events; however, the latter could not be assessed reliably in our data sources. Conclusions: Ambulatory antibiotic dosing errors are exceedingly common in CKD care. Strategies other than eGFR reporting are needed to prevent this medical error

بخشی از ترجمه مقاله (صفحه 7 و 8 فایل ورد ترجمه)