سید عبدالرضا مقیمی

The development of synaptic connections in the foetus' brain peaks during the third trimester of gestation. In case of preterm birth, the infant is vulnerable in the neonatal intensive care unit because of its immature and rapidly developing neurologic system. Therefore, developmental care interventions (DCI) are particularly important during the NICU hospitalization to optimize short and long-term outcomes, as well as neurodevelopment, in infants born prematurely. The aim of this article is to provide a narrative overview by summarizing findings of a thorough literature review on the latest findings regarding the effectiveness of six DCI on preterm infant's outcomes such as sleep, stress and neurodevelopment. Various DCI have been evaluated in empirical studies. Research related to these interventions is rapidly evolving but is still a priority in the neonatal research field.

تشکیل اتصال های سیناپسی در مغز جنین در سه ماهه سوم بارداری به بالاترین میزان می رسد. در مورد تولد نارس، نوزاد در بخش مراقبت های ویژه نوزادان در معرض اسیب قرار دارد که دلیل اصلی ان سیستم عصبی نارس و سریعا در حال رشد او است. از این رو، اقدامات مراقبتی پیشرفته (DCI) اهمیت زیادی در طول بستری در NICU دارند تا نتایج کوتاه مدت و بلند مدت و همچنین رشد عصبی در نوزادان نارس را افزایش دهند. هدف این مقاله ارائه یک بررسی توصیفی است که از طریق خلاصه سازی یافته های تحقیق های پیشین در زمینه اثربخشی شش DCI بر نتایج نوزاد نارس مانند خواب، استرس، و پیشرفت عصبی انجام می شود. DCI مختلفی در مطالعات تجربی مورد ارزیابی قرار گرفتند.تحقیق های مرتبط با این اقدامات به سرعت در حال پیشرفت می باشند اما هنوز بعنوان یک اولویت در حوزه تحقیق نوزادی محسوب می شوند.

A randomized controlled trial in two general practices in Cambridgeshire compared the effect of loss and gain framed messages in an invitation to screening for type 2 diabetes on uptake and subsequent anxiety and self-rated health. High risk individuals aged 40–6 years were randomized to receive loss (n = 57) or gain (n = 5 ) framed screening invitations. A postal questionnaire was sent to all participants, including non-attenders, after six weeks. There were no significant differences in attendance, mean state anxiety, self-rated health or illness representation between the loss and gain frame arms. Framing of information in diabetes screening invitations does not influence uptake.

این آزمایش کنترل شده تصادفی در کمبریدج شایر، اثربخشی پیام های چارچوب سود و زیان در دعوت به غربالگری دیابت نوع 2 را با توجه به دریافت و اضطراب بعد آن و همچنین خودسنجی سلامت را با هم مقایسه کرده است. افرادی 40 تا 69 ساله که در معرض خطر بالایی قرار دارند به صورتی تصادفی در دو گروه غربالگری زیان (تعداد= 57) و سود (تعداد= 59) قرار گرفتند. پرسشنامه به صوت پستی برای تمام شرکت کنندگان ارسال شد از جمله افرادی که حضور نداشتند. هیچ تفاوت چشمگیری در زمینه حضور، میانگین اضطراب، خودسنجی سلامت یا وجود بیماری میان چارجوب سود و زیان وجود نداشت. چارچوب بندی اطلاعات در دعوت به غربالگری دیابت هیچ اثری بر روی میزان جذب نداشت.

Latent class analyses can be used early in the postpartum period to identify mothers of preterm infants experiencing similar patterns of psychological distress symptoms, but whether these classes of mothers also differ in parental responses to their infants or in their infants’ development is largely unknown. In this longitudinal multisite repeated measures study, we evaluated the usefulness of three psychological distress classes (low distress, high depressive and anxiety symptoms, and extreme distress) in predicting mother-infant interactions, quality of home environment, and infant development in 229 mother-preterm infant pairs. Mothers completed psychological distress questionnaires at study entry; parent-infant interaction was recorded at two and six months of age corrected for prematurity; and infant developmental data were collected 12 months corrected age. Mothers in the extreme distress class engaged in more developmental stimulation at two months (β = 0.99, p < 0.01) and at six months (β = 1.38, p < 0.01) than mothers in the other classes and had better quality of home environment at two months (β = 2.52, p = 0.03). When not controlling for neurological insult, infants of mothers in the extreme distress class had poorer cognitive (β = −10.28, p = 0.01) and motor (β = −15.12, p < 0.01) development scores at 12 months corrected age than infants of mothers in the other distress classes, but after controlling for infant neurological insult, there were no differences in cognitive, motor and language development based on maternal psychological distress class.

می توان از تحلیل های گروه پنهان در دوره پس از زایمان برای شناسایی مادران نوزادان نارس استفاده کرد که الگوهای علائم فشار روانی مشابهی را تجربه می کنند، اما ایا اینکه این گروه از مادران از لحاظ واکنش های مادرانه نسبت به نوزادان خود یا در رشد نوزادان خود متفاوت هستند بخوبی مشخص نیست. در این مطالعه که بصورت طولی و با معیارهای مکرر و در چند مکان مختلف انجام شده است، به ارزیابی فایده 3 گروه فشار روانی (فشار کم، علائم افسردگی و اضطراب زیاد، و فشار بسیار زیاد) در پیش بینی تعاملات مادر و نوزاد، کیفیت محیط خانه، و رشد نوزاد در میان 229 مادر و نوزاد نارس پرداختیم. مادران در ابتدای مطالعه پرسشنامه های فشار عصبی را تکمیل کردند؛ تعامل والدین (در اینجا مادر) در 2 و 6 ماهگی نوزادان نارس ثبت شد؛ داده های رشد نوزاد در 12 ماهگی نوزادان جمع اوری شد. مادرانی که در گروه فشار بسیار زیاد قرار داشتند در 2 ماهگی (β = 0.99, p < 0.01) و 6 ماهگی (β = 1.38, p < 0.01) در مقایسه با مادران گروه های دیگر دچار تحریک های رشدی بیشتری می شدند و در 2 ماهگی دارای کیفیت محیط زندگی بهتری بودند (β = 2.52, p = 0.03). زمانی که اسیب عصبی کنترل نمی شد، نوزادان مادرانی که در گروه فشار بسیار زیاد قرار داشتند در 12 ماهگی در مقایسه با نوزادان مادرانی که در سایر گروه های فشار روانی قرار داشتند دارای امتیازهای رشد شناختی (β = −10.28, p = 0.01) و حرکتی (β = −15.12, p < 0.01) ضعیف تری داشتند، اما پس از کنترل اسیب عصبی به نوزادان، هیچ گونه تفاوتی در رشد شناختی، حرکتی و زبانی نوزادان بر اساس گروه فشار روانی مادر وجود نداشت.